FACTORES DE RIESGO

FACTORES DE RIESGOS

• Riesgos ambientales

• Riesgos de carácter psicosocial.

Además de los problemas musculo esqueléticos, los riesgos fundamentales provienen de la ubicación del puesto de cajera en los cales amplios de difícil acondicionamiento ambiental y por otra parte de los factores psicosociales relacionados con una actividad sometida a una gran presión de tiempo y a la siempre difícil relación con los clientes.

 Riesgos ambientales.

En muchos establecimientos comerciales los trabajadores pasan demasiado calor en verano y frío en invierno. Cuando se utilizan sistemas de refrigeración puede haber demasiado frío o una distribución irregular del mismo entre los diferentes espacios. Hay que vigilar que el sistema de refrigeración funcione adecuadamente y los trabajadores deben vestir ropa adecuada a la temperatura.

La normativa española (RD 486/1997) establece con carácter general que las condiciones ambientales de los lugares de trabajo no deben suponer un riesgo para la salud de los trabajadores, y que en la medida de lo posible tampoco deben constituir una fuente de incomodidad o molestia. A tal efecto, deberán evitarse las temperaturas y las humedades extremas, los cambios bruscos de temperatura, las corrientes de aire molestas, los olores desagradables, la irradiación excesiva y, en particular, la radiación solar a través de ventanas, luces o tabiques acristalados.

Otro factor de riesgo es el ruido alto, que provoca sumándose a la alta atención que conlleva el trabajo, una fatiga mental importante.

Por otra parte, una inadecuada iluminación en el trabajo puede originar fatiga ocular, cansancio, dolor de cabeza, estrés y accidentes. El trabajo con poca luz daña la vista. Una iluminación incorrecta puede ser causa, además, de posturas inadecuadas que generan a la larga alteraciones músculo-esqueléticas.

Los problemas para la salud a consecuencia de un ambiente deficiente son los frecuentes resfriados y problemas respiratorios derivados de corrientes de aire, una fatiga física y mental acrecentada por el nivel de ruido molesto que dificulta la concentración en la tarea y una fatiga visual como resultado de deslumbramientos en las pantallas y una deficiente iluminación.

9 Para reducir el riesgo sonoro se deben ubicar las fuentes de ruido de tal forma que el nivel sonoro en los puestos de cajera no exceda los

75 dBA. Aún más importante es que en la fase de concepción o reforma de los locales, vigilar que la reverberación de las paredes sea baja, utilizando materiales especiales para el revestimiento.

Siempre que sea posible, los lugares de trabajo deberán tener una iluminación natural, que deberá complementarse con una iluminación artificial cuando la natural por sí sola no es suficiente

En particular, para evitar los riesgos derivados de las pantallas puede en la medida de lo posible:

• Regular el brillo, contraste y color del monitor.

• Orientar el monitor respecto a los puntos de luz natural o artificial para evitar los reflejos. También se puede instalar en el monitor un filtro o un visor en la parte superior para evitar esos deslumbramientos frecuentes de la iluminación del techo

Para lograr un ambiente confortable el rango de temperatura aceptable en función del tipo de actividad que se realiza es para locales donde se realicen trabajos sedentarios (oficina o similares) de

17 a 27 ºC y locales donde se realicen trabajos ligeros de 14º a 25ºC.

Para evitar corrientes de aire es recomendable que la ubicación del puesto de cajera este a una distancia larga de las puertas de entrada o salida. Tampoco deben ubicarse bajo salidas de aire frío o caliente.

Además, en un supermercado se pueden presentar las condiciones necesarias para que se produzca un fuego, materiales combustibles en gran cantidad, y fuentes de calor o de ignición derivados de corta circuitos, cigarrillos de los clientes, etc. Para evitar las consecuencias de un posible incendio la cajera debe haber recibido información y formación, incluso práctica, por parte de la empresa de qué comportamientos debe adoptar ante tal situación.

Riesgos de carácter psicosocial.

Los factores que pueden provocar en la cajera consecuencias negativas para su salud mental son múltiples:

• Ritmo de trabajo alto

• Atención constante

• Complejidad y variabilidad de las tareas

• Horarios irregulares

• Escasez de autonomía

10• Precariedad contractual.

Un ritmo de trabajo impuesto por la presencia de clientes que ella no puede controlar le condiciona un ritmo de trabajo con escasa  autonomía, teniendo que pedir ayuda externa para resolver problemas que surjan como no encontrar un artículo en la base de datos, diferencias de opinión sobre el precio, ofertas, etc., con el cliente. Además, el alto ritmo se ve agravado por la escasez de personal de apoyo.

El encadenamiento de las acciones de registro y pago entre un cliente y otro es muy rápido, sobre todo en los puestos donde el embolsado no lo realiza la cajera. El trabajo se produce casi sin interrupción: el tiempo de espera entre dos clientes es muy corto y a menudo no existe en los períodos de alta afluencia. En estas condiciones, es difícil para ellas “recuperarse” física y mentalmente.

Riesgos músculo-esqueléticos.

Los riesgos para el sistema músculo-esquelético de la cajera se derivan del hecho de trabajar adoptando posturas incorrectas, con mobiliario inadecuado y durante largos períodos de tiempo.

Los factores de riesgo más específicos del trabajo de cajera son los esfuerzos físicos importantes y repetidos, la imposibilidad de cambiar de posturas, la ausencia de asientos o incomodidad de éstos, la falta de espacio para las piernas, el reducido espacio libre con dificultad para los movimientos y los escasos medios de ayuda para movilizar los productos.

El esfuerzo físico es parte esencial de toda actividad laboral. No sólo es un componente de los trabajos «pesados» sino que es un elemento de fatiga importante, aunque menos evidente, en otros trabajos como el de cajera. Incluso el mantenimiento de una misma postura, de pie o sentado, durante ocho horas puede ser causa de importantes lesiones corporales. Estas lesiones, especialmente las que afectan al sistema músculo-esquelético, son uno de los problemas de salud laboral más extendidos en gran parte de las profesiones actuales. Como consecuencia, los daños más frecuentes son varices en las piernas, tendinitis de muñeca y hombro, dolores de espalda, dolores en la zona cervical.

El manejo de cargas pequeñas durante períodos de tiempo prolongados puede ser tan perjudicial como el manejo de grandes cargas. El manejo de cargas puede producir ciática, hernias, lumbalgias, artritis. Su manipulación adoptando malas posturas provoca dolor de espalda, e incluso parto prematuro o nacidos con bajo peso.

La realización de movimientos rápidos de forma repetida, aun cuando no supongan un gran esfuerzo físico (por ejemplo, empujando, levantando o embolsando los productos), el mantenimiento de una postura que suponga una contracción muscular continua de una parte del cuerpo (por ejemplo, mobiliario o herramientas inadecuadas), o la realización de esfuerzos más o menos bruscos con un determinado grupo muscular (por ejemplo, teclear), pueden generar alteraciones por sobrecarga en las distintas estructuras del sistema osteomuscular al nivel de los hombros, la nunca o los miembros superiores.

En los puestos actuales en que se utiliza el escáner para la lectura del precio de los artículos han modificado el trabajo tradicional de la cajera incorporando nuevos riesgos, en particular los musculares.

13El trabajo de escannerización y embolsado que a veces realiza la cajera, conlleva una repetición y un ritmo de trabajos elevados, la manipulación de pesos importantes y un alta a complejidad al gestionar tareas simultáneas.

La introducción del scanner aumenta la productividad del trabajo de cajera pero también la frecuencia de manipulación de productos para orientar cada artículo hacia el lector óptico y luego evacuarlo hacia la cinta o el embolsado. Esto implica una repetición de movimientos de los miembros superiores que están a menudo sin apoyo y en tensión, con una amplitud de más de 120° a causa de tareas simultáneas y de la ubicación de ciertos materiales.

Todo ello conlleva dolores de hombros, de espalda, de brazos y de puños. Las declaraciones de enfermedades profesionales por afecciones peri articulares han aumentado así como también están en alza las patologías cervicales y lumbares. Esta situación es particularmente grave, sobre todo si se tiene en cuenta la edad de las cajeras: la mayoría tiene menos de 30 años, poca antigüedad y trabaja a tiempo parcial.

Formas de identificación de riesgos

Musculo esqueléticos en el trabajo: indicadores.

• Definición de LMS.

• Identificación de sus causas.

• Identificación de sus efectos en la salud.

• Anatomía de las LMS: localización.

Definición de las lesiones musculo esqueléticas (LMS).

Las lesiones musculo esqueléticas incluyen alteraciones que se identifican y clasifican según los tejidos y estructuras afectados como los músculos, los tendones, los nervios, los huesos y las articulaciones. Se trata sobre todo de dolores musculares o mialgias, inflamación de los tendones, tendinitis y Teno sinovitis, compresión de los nervios, inflamación articular o artritis y trastornos degenerativos de la columna.

Estos trastornos por lo general son de carácter crónico por lo que se desarrollan durante largos períodos de malestar y dolor, de ahí la dificultad para su identificación y relación con los factores laborales causantes así como para su registro como enfermedades profesionales. Sin embargo, en ocasiones se precipitan u originan por un accidente de trabajo como un sobresfuerzo por lo que buena parte de estas afecciones son registradas como accidentes de trabajo.

En las LMS encontramos una serie de alteraciones que se presentan en los músculos como mialgias, calambres, contracturas y rotura de fibras; en los tendones y ligamentos como tendinitis, sinovitis,

Teno sinovitis, roturas, esguinces y gangliones; en las articulaciones, las artrosis, artritis, hernias discales y bursitis, además de los atrapamientos y estiramientos de los nervios y los trastornos vasculares.

Para conocer mejor este tipo de lesiones que generalmente son acumulativas imaginemos una articulación sobre la que actúan fuerzas mecánicas que producen sobrecarga muscular y que asociados a un fuerte ritmo de trabajo no permiten la recuperación de las fibras musculares. A medida que aumenta el esfuerzo muscular la circulación sanguínea disminuye y aparece la fatiga muscular y el dolor. Además, la tensión mantenida sobre los ligamentos y los tendones junto con la acumulación de toxinas ocasionan una reacción inflamatoria local que contribuye a incrementar el dolor.

15Cuando son los músculos los que se alteran se producen las contracturas que son acortamientos de las fibras musculares que producen contracciones involuntarias y duraderas de uno o más músculos manteniendo la zona afectada en una posición difícil de corregir con movimientos pasivos. Son muy frecuentes en el cuello y en los hombros, con progresivo deterioro funcional de la musculatura afectada que se presentan en actividades con trabajo estático y dinámico.

La inflamación de los tendones es frecuente en la muñeca, el  antebrazo, el codo y el hombro, como consecuencia de períodos prolongados de trabajo repetitivo y estático. Suelen manifestarse con las siguientes lesiones:

• Tendinitis: es una inflamación de un tendón debida, entre otras causas a flexo extensiones repetidas; el tendón está repetidamente en tensión, doblado, en contacto con una superficie dura o sometida a vibraciones. Como consecuencia de estas acciones se desencadenan los fenómenos inflamatorios en el tendón, que se engruesa y se hace irregular.

• Teno sinovitis: Cuando se producen flexo extensiones repetidas, el líquido sinovial que segrega la vaina del tendón se hace insuficiente y esto produce una fricción del tendón dentro de su funda, apareciendo como primeros síntomas calor y dolor, que son indicios de inflamación. Así el deslizamiento es cada vez más forzado y la repetición de estos movimientos puede desencadenar la inflamación de otros tejidos fibrosos que se deterioran, carnificándose la situación e impidiendo finalmente el movimiento.

• Gangliones: abultamiento quístico indoloro en un tendón, situado alrededor de las articulaciones

Si son los ligamentos los que se alteran se producen esguinces o estiramientos, con o sin desgarros ligamentosos, por torceduras articulares y sobrecargas musculares.

En las articulaciones se produce artrosis como resultado final de un largo proceso en el que predomina la pérdida del cartílago articular y las bursitis por inflamación de la bolsa que rodea y lubrifica la articulación. Son frecuentes los trastornos artrósicos degenerativos de la columna, sobre todo en el cuello y la región dorso lumbar, más frecuente entre trabajadoras que realizan trabajos manuales o físicos pesados. Hacia la quinta década de la vida muchas trabajadoras sufren una rápida evolución de los procesos artrósicos por factores hormonales agravantes.

16Los nervios pueden sufrir compresiones, atrapamientos y estiramientos produciendo alteraciones en toda la zona que inervan, produciendo síntomas  motores o sensitivos más allá de donde se sitúa la lesión. Son frecuentes en la muñeca y el antebrazo y se producen por la sobrecarga de la repetitividad y la inmovilización.

De los trastornos vasculares es importante destacar la enfermedad de Raynaud que consiste en crisis de vasoconstricción desencadenadas por el frío ambiental o por la manipulación de agua fría en las operaciones de limpieza. Se manifiesta con palidez seguida de amoratamiento y enrojecimiento de las manos